狗与人类到底有哪些相互的传染病？

　　從事臨床的動物醫療，最常為人所詢問的，便是狗狗的哪些疾病會傳染給人類？如果準備懷孕的話，適合養狗貓嗎？小孩子可以與狗貓一起生活嗎？應該帶家中的寵物進行哪些檢驗？這裡，便將一些例行常見的問題及傳染性疾病整理。但是看完這些說明，主人們不應該驚慌，因為其感染率都相當的低，且現在的居住環境衛生相當良好的社會中，其實很少見交互間的傳染病。但是某些必要的檢驗，確是不可免的。 

　　A:病毒性 

　　狂犬病 Rabies (病毒名：Lyssavirus) 

　　症狀：宿主範圍包括整體溫體動物。動物感染時會呈現狂躁期及痲痺期,人類亦似。臨床症狀主要出現行為異常,咽喉逐漸痲痺,吠叫聲改變,下巴下垂,流涎,最後行動失調、痲痺、抽筋而死亡。潛伏期平均3-8週(視咬傷之部位,因為病毒的體內傳染方法是依賴神經的傳導,其最終的感染部位為腦部,所以傷口離頭部愈近,潛伏期就愈短),發病後5-7天死亡。人類之臨床症狀：發病時會有焦慮、頭痛、發燒、咬傷部位有異樣感,然後會出現痲痺及患者飲水時有吞嚥困難現象,見到水即誘發喉部肌肉之痙攣,即所謂恐水現象,故俗稱恐水症,且併有精神錯亂及抽搐之情形,最後因呼吸痲痺而導致死亡。 

　　預防：咬傷,吸入空氣中病毒顆粒,或經由黏膜進入均可感染。如何避免感染狂犬病：A.從事狂犬病相關高危險群的工作人員(獸醫、研究人員、野生動物研究人員、捕狗人員)應事先接受預防注射,並每年確定抗體力價,以確保本身安全。B.赴狂犬病疫區洽商及旅遊應避免被溫血動物咬傷或舔舐傷口。C.預防寵物感染狂犬病即是保障自己的健康,故應為寵物定期注設動物用狂犬病疫苗,切勿隨意棄養寵物,另進口的動物需經檢疫,故切勿飼養走私動物。 

　　處理：疫區及非疫區發生應採撲殺為原則,故畜主應每年確實做好犬貓預防注射。本病主要經由動物咬傷傳染,遭動物咬傷時應視咬傷情況送醫治療,依據醫師診斷,施予預防破傷風及其他細菌感染的防護措施。如果被貓、狗咬傷,依現行法令,可要求畜主將該動物送合法之動物醫院繫留關察十天,取得證明,如果動物未發病,人就不會感染狂犬病毒。台灣是非狂犬病疫區,原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗。如果被狂犬病動物咬傷,應先以消毒水洗清患部,再在患部注設免疫球蛋白,同時進行不活化疫苗注射。 

　　壁虱性腦炎 Tick-borne encephalitis 

　　症狀：本病毒屬黃病毒科,由壁虱媒介,但喝入感染羊之生奶也會經口傳染。人感染會引起雙峰性發燒及腦炎。 

　　預防：在本病流行地區會由犬、貓與壁虱形成一個感染環。自然宿主為小哺乳類動物及鳥。懷疑時應進行家畜及野生動物血清學調查,早期發現感染源。 

　　處理：在流行疫區,開墾使野生小動物之密度降低,減少病媒吸血源,同時進行撲滅壁虱的工作。 

　　滅絕室內及寵物身上壁虱及跳蚤三大要點： 

　　立即處理：當發現寵物身上有外寄生蟲時,必須立即設法清除,如使用具速效性的滴劑、專門洗毛精洗澡、除蟲藥粉或噴霧劑處理等,以消除身上之外寄生蟲。 

　　環境控制：只要寵物生活在有寄生蟲的環境中,則寵物身上一定會出現寄生蟲。因此必須徹底消除環境中寄生蟲之孳生,才能免於侵害。要達到此目的,可使用噴霧劑、粉劑來處理寵物生活的四週環境(最好能同時殺死卵和蛹),並且注意常保清潔。 

　　長期預防：要徹底解決外寄生蟲的問題,絕不能只消除看得見的成蟲,更要有持續性的預防措施。例如蟲害發生時,要定期地進行重複性的治療,並讓寵物長期配帶除蟲頸圈等,以控制新孵出的幼蟲侵害。 

　　Q型熱 Q Fever 

　　症狀：Q型熱是由立克次體病原Coxiella burnetii所引起。C. burnetii 分布遍及全世界永存於兩個交叉循環感染--在家畜及野生動物和 壁蝨。感染在家畜內廣泛的循環，包括綿羊，山羊，和牛。貓，狗，和家禽也會感染(Fox and others 1984)。在全美國綿羊感染的盛行率是相當高的，且綿羊是實驗動物設施中發生這種疾病最主要的動物(Bernard and others 1982)。然而，Q型熱發生在人類一人死亡的案例是病患暴露在臨盆母貓及其小貓環境中，而暴露在兔子之病例指出在實驗室環境中不應忽視其他動物是感染此疾病可能的來源。人類病患在病程及嚴重性等差異非常大，甚至可能發生無症狀感染。此病通常有突發性發燒，寒冷，後腦頭痛，虛弱，身體不適，和盜汗。在一些病例，發生乾咳肺炎，胸部疼痛，和其它少見症狀。同時也有急性心囊炎和急性或慢性肉芽腫性肝炎的報告。先天性心瓣膜缺損或者心瓣膜缺損修補會發生心內膜炎，且病情常延伸超過一個月甚至數年，最後造成重發性系統性感染。大多數Q型熱的病情會在兩週內痊癒。有心瓣膜疾病的人員不應從事具有C . burnetii之工作。 

　　預防：人類通常經由呼吸道吸入具傳染原之空氣飛沫而得到感染， 雖然經由口腔食入傳染也有記錄記載(Benenson 1995b)。此病原存於尿液，糞便，乳汁，和特別是有蹄類家畜的胎衣，一般而言為無症狀感染。此病原耐乾燥且可長期殘存在環境中，藉由空氣飛佈散播此感染病原。此病為高風險性感染。 

　　處理：可以血清學的方法偵測疾病急性和恢復期之間檢體內之特定 抗體包括微凝集反應(microagglutination)，免疫螢光反應(immunofluorescent)，補體結合法(CF)，和酵素結合免疫吸附測定(ELISA)測試。可由血液或其他組織分離到病原。 

　　犬艾利希病 Ehrilichia Canis 

　　症狀：狗，囓齒類，與其壁蝨和跳蚤是為立克次體病原保毒者。在 野生囓齒類動物及其跳蚤和恙蟲等可發現R. akari，R. prowazekii，和R. typhi ( Fox and others 1984 )。犬艾利希病(Ehrlichia canis) 只有在狗有自然感染；人類的感染是由受感染之壁蝨的叮咬所引起。在美國罕見立克次體感染發生。這些立克次體疾病的特徵是發燒，腦 炎引起之頭痛，肌肉疼痛，和因動物種類不同而異之發疹部位分布(Saah 1990)。在E. canis感染則不會有發疹現象。病媒叮咬產生之結痂見於R . rickettsia和R. akari感染。 

　　預防：這些人畜共通傳染病在實驗室的傳播包括空氣飛沫，意外的 腸道外入侵，以及天然體表寄生蟲病媒的叮咬等(CDC-NIH1993)。 

　　處理：立克次體疾病一般是以血清學之補體結合反應以及直接免疫 螢光反應試驗測試。由於考慮這些疾病在實驗室內之潛在人畜共通傳染，因此應該集中焦點在引進實驗室作為研究使用之捕獲的野生囓齒類或其他小型哺乳動物等或針對野生囓齒類出沒的地點等進行防治。在這些動物族群的體表寄生蟲等蟲害控制是有必要的，特 別是活動自如能夠傳播一些立克次體病原的恙蟲則要特別注意( Fox and others 1984 

　　B:細菌性 

　　布氏桿菌症 Brucelosis  

　　症狀：本病藉由感染動物的體液、組織、乳汁、排泄物、子宮分泌 物及流產胎兒，經口、呼吸道、皮膚、黏膜及交配各種途徑均可達成感染。為一高度危險的傳染病。在動物引起流產、胎盤炎、睪丸炎、關節炎及膿瘍。人引起發燒、頭痛、肌痛、惡寒、頸部淋巴節腫脹、肝炎及骨髓炎。 

　　預防：本省乳牛飼者及研究人員均有感染之記錄。從事研究宜多加 注意。牧場應定時採血檢驗，陽性者進行撲殺。避免引入帶原者。大多數的人類犬布氏桿菌病之病例是由於接觸感染犬布氏桿菌隻母狗，和胎盤所致。犬布氏桿菌也會造成菌血症延長和病原會出現在感染動物的尿液中( Mumford and others 1975 )。在實驗室內於處理或準備檢體標本過程中直接接觸皮膚或黏膜會造成傳染；空氣飛沫傳染也會使本病在實驗設施中大規模的發生。本病原由門禁入口的攜帶在動物相關傳染則仍有爭議，且暴露於本病原後之血清試驗的低發生率指出本病由此方式傳染的可能性極低。照顧處理動物的人員應穿著適當的保護衣物及落實良好個人衛生以預防感染。 

　　處理：血清陽性者撲殺。病原分離和血清學測試顯現之抗體力價上 升是主要的診斷方法。預防措施應瞄準在排除設施中感染之動物，一旦發現感染動物應迅速移除。 寵物應做檢查是否感染。 

　　彎曲菌症 Campylobacteriosis 

　　症狀：本病引起動物流產及下痢 。 C. fetus 引起牛羊流產， 人的感 染例不多。C. jejuni 則會引起犬、貓、牛、猴下痢 。 主要經口感染，會造成人類下痢血便。彎曲桿菌屬(genus Campylobacter)的病原是近年人類和動物腹瀉下痢主要的原因，且極多病例也提及是由寵物和實驗動物所傳染此人畜共通傳染病。在狗，貓，靈長類，和群飼動物的盛行率研究結果顯示幼小的動物容易感染和保毒；幼小動物通常是人畜共通傳染病傳播之傳染源。彎曲桿菌會產生急性胃腸病症，大多數的病例為短暫的。彎曲桿菌腸炎臨床症狀包括水樣下痢腹瀉，有時伴隨黏液，血液，和白血球；腹部疼痛；發燒和噁心和嘔吐。一般本病感染可以用特定的抑菌療法治癒。本病少見的併發症包括類傷寒徵候群，反應性關節炎，肝炎，間質性腎炎，溶血性尿毒症候群，發燒全身痙攣，腦脊髓膜炎，與GUILLAIN-BARRE徵候群(Benenson 1995b，Blaser 1990)。 

　　預防：檢查時應注意。本菌在低溫可長存，對冷藏食物之調理，煮熟 為宜。犬貓隻接觸後亦應例行洗手。工作人員應依賴保護衣服的使用以及個人衛生與衛生措施來預防本病的傳染。 

　　處理：通常用病原體分離來診斷彎曲桿菌感染。雖然治療感染腸炎彎曲桿菌動物可有效控制本病感染，但是意圖 

　　鉤端螺旋體症 Leptospirosis 

　　症狀：本病感染源為鼠類、 囓齒動物、 家畜及野生動物。 動物感染引起貧血、腎炎、黃疸、血紅素尿及流產。 不顯性感染的動物 (如鼠)及耐過家畜會經尿液持續性排毒。 感染途徑為經皮膚、 黏膜及傷口侵入。 本省曾有販售豬肉業者感染病例。人類的臨床顯現差異性極大，從不顯性感染到劇烈的系統性病症(Benenson 1995b)。常見的特色有突發性發燒，頭痛，寒冷，肌肉疼痛，和結膜腫脹。本病其他症狀有睪丸炎，發疹，皮膚和黏膜出血，溶血性貧血，肝腎衰竭與黃疸，腦炎致精神錯亂，和肺炎。 

　　預防：鉤端螺旋體存於保毒動物的尿液中，而感染動物經常顯現無症狀且會在腎小管帶原達數年之久。小鼠感L. bollum可終生保毒(Fox and others 1984)。經由皮創和黏膜傳染常是因為直接接觸到尿液或感染動物的組織。吸入感染空氣噴霧飛沫也是有效傳播的方式。檢查時應注意，犬及從事研究本病人員可以疫苗預防。其他家畜並不以疫苗預防。 

　　處理：疫區應撲滅鼠類感染源，工作人員勿赤手赤足接觸水源。陽性 家畜應予撲殺。 一般犬綜合疫苗,皆有包括預防之。 

　　萊姆病 Lymedisease  

　　症狀：經壁蝨媒介,多發於哺乳動物,包括人、狗、貓、馬。1997年7月及9月,台灣衛生署發佈了二例人的萊姆病例。目前全台民眾篩檢血清抗體陽性反應盛行率已高達4.6%。狗感染的病症包括關節炎,突然的劇痛及跛行,發燒,昏睡,食慾不振及抑鬱,甚至侵害心、腦及腎功能。人類感染嚴重時亦可能致命。 

　　預防：施打疫苗及杜絕壁蝨。 

　　處理：一些廣效性的抗生素証實對疾病的早期治療有效,也有試劑可做篩檢。 

　　D:真菌性 

　　皮膚真菌症(皮膚絲菌症)  

　　症狀: 皮膚真菌症的症狀會因真菌種類不同而有所不同。真菌在人與動物身上相互感染的主要有以下幾種: (1)犬小胞子菌。(2)念珠菌。(3)Artermaria屬:蟲呈環狀爬行擴散的病變,為其特徵。(4)猩紅白癬蟲:對於人類的感染力頗高,是造成香港腳的原因。(5)毛瘡白癬菌。(6)石膏狀小胞子菌。(7)隱球菌症。犬感染真菌症狀為一般皮膚病所有的症狀,小貓會出現不規則的脫毛症狀,迅速擴散。人則在手臂、足、頸部、頭部等較容易因直接接觸感染皮膚真菌症的犬貓而受到感染,會出現類似動物的真菌特有的環狀隆起之皮膚症狀。 

　　預防: 飼養動物時,要隨時保持動物身體的清潔,如發現有皮膚異常或劇烈搔癢等狀況,應及早接受獸醫的診斷與治療。尤其在濕氣較多的梅雨期,更要注意。 

　　E:原蟲 

　　梨形蟲病 Giardiasis  

　　症狀：許多野生動物和實驗動物是梨形蟲(Giardia spp.)之保毒者，然人類來源的囊蟲會比動物來源的還具感染性(Benenson 1995c)。狗，貓，和靈長類實驗動物大概是最容易感染此人畜共通傳染病的。國內曾在開業獸醫師家中之菲傭檢出感染Giardiasis。人類和動物有類似型式的感染。感染有可能是無徵狀的，但常見有食慾減退喪失，噁心，腹部抽筋，脹氣，和慢性，間歇性腹瀉下痢。雖然本病原罕見發病，嚴重的感染會在膽道膽管及胰管產生發炎以及十二指腸和空腸黏膜受損，造成脂肪和脂溶性維生素的吸收不良。 

　　預防：梨形蟲病的傳染主要從是感染患者或動物排出之囊蟲經由排泄物口腔路徑所傳染。此病原駐留在上胃腸消化道，在上胃腸消化道裡活動體(trophozoites或tachyzoites)被吃入然後發育成具感染性的囊蟲。實驗動物宿主梨形蟲病的鑑定和治療應配合有效的個人衛生措施，則會減低試驗動物設施中此人畜共通傳染病之潛在傳染的機會。 

　　處理：梨形蟲病可由人類或動物糞便檢體或十二指腸抽取物發現囊蟲來診斷。 

　　F:寄生蟲 

　　廣節裂頭條蟲症 Diphllobothriasis 

　　症狀：終宿主為犬等哺乳動物。第二中間宿主為淡水魚， 含有感染性的全尾幼蟲。可經口感染人類，引起消化障礙。 

　　預防：不生食淡水魚。 

　　處理：做好犬排泄物的處理,找出可能感染源,加以斷絕。 

　　犬蛔蟲症 : 內臟移行症 

　　症狀: 犬糞便中若存在具有感染力的成熟卵時,可能會經由戶外玩耍等不慎由手經口造成感染。成熟卵經由人口中吞下後,從食道通過胃到達腸內,發育的幼蟲會到達肝臟、心臟、肺臟,隨著大循環移行到各個臟器,引起內臟移行症。 

　　預防: 犬的蛔蟲寄生率以出生四個月之內為最高,因此,幼犬時要定期接受有效的驅蟲。另外,做好犬排泄物的處理,用餐前的洗手更是不可或缺的。 

　　疥癬蟲症 

　　症狀: 人或動物的固有芥癬蟲一旦感染皮膚時,不論人或動物,都會出現穿孔的隧道,疥癬蟲則以其中的細胞做為蛋白源加以吞食,使表皮產生病變,並出現發癢的症狀。人類會因直接接觸被感染的犬貓而感染,出現暫時性的發癢與丘疹症狀。 

　　預防: 要保持動物身體的清潔,當犬貓的身體出現劇烈搔癢時,要趕緊接受獸醫的診斷,及早治療。